供稿 | 江干卫计

　　近日，江干区卫计局做了件大事，其申请的浙江省地方标准项目--《签约服务居家护理工作规范》已经正式立项，待项目完成后，有望在全省推广，厉害了我的大江干！

墙黑板，划重点来了！

该《规范》有些什么内容呢？

这三点内容，相信所有江干人都很关注！

　　1

　　规定了居家护理的服务对象主要是签约居民中失能、半失能老人，行动不便的人群以及从医院出院回到社区，还继续需要医疗护理服务的患者。

　　2

　　居家护理服务内容包括小量注射、留置（更换）鼻胃管、留置（更换）导尿管、更换膀胱造瘘管、压疮换药、PICC置管护理(针对肿瘤患者)等技术。

　　3

　　在区域内设置专门的居家医疗服务管理中心和培训中心，依托信息化平台，对区域内所有的案例专人评估、统一派案，再由各街道社区卫生服务中心开展上门服务。

　　如今，随着人口老龄化的加剧，居家护理工作已经成为居家养老服务中不可或缺的重要部分。

　　那么，怎样才能享受这样规范化的居家护理服务呢？首先要与江干区的家庭医生签约，除了居家护理，签约后您还可以享受哪些服务呢，就让小编给你娓娓道来。咱们江干，自2014年5月起，在全市率先探索建立医养护一体化服务新模式，以家庭医生签约的形式为居民提供优质、便捷、贴心的健康服务。

　　那么，签约了的居民能享受哪些服务？

　　家庭医生签约服务

　　据小微了解，归纳起来就是为你提供一位家庭医生朋友，你有任何健康问题都可咨询~你还会收到一张服务清单和一个客服电话。签约居民可以按照实际需求选择相应服务项目，并通过客服电话进行申请。

　　1

　　服务项目有哪些？

　　包括基本公共卫生服务，如建立居民健康档案，定期健康评价，重点人群健康管理等服务；优化的基本医疗服务，可在就医、转诊、用药、医保等方面享受差异化优惠政策；个性化服务，如家庭病床服务、居家护理、居家康复、远程健康监测等六大类36小项。

　　2

　　如何签约？

　　杭州市户籍的医保参保居民均可持社保卡到社区卫生服务机构选择一名全科医生作为您的 “签约医生”，签订《杭州市医养护一体化签约服务协议书》，服务期限1年。

　　3

　　费用是多少？

　　签约服务费1年120元， 个人只需承担10% ，也就是12元，江干区60岁以上的老年人、持证残疾人、失独家庭免收签约费。

　　居家医疗服务

　　是江干区引入台湾耕莘医院管理新模式为签约居民提供的一种个性化服务。自2014年起，我区已成功服务了近1500余个案例。

　　1

　　服务项目有哪些？

　　包括：一般服务项目和特殊服务项目。

一般服务项目

　　（一）

　　一般护理服务15项

　　1.小量注射：如肌肉注射、皮下注射。

　　2.吸痰、体位引流。

　　3.雾化吸入。

　　4.被动性关节运动。

　　5.深静脉置管护理。

　　6.小换药

　　7.一般导尿。

　　8.更换引流袋。

　　9.尿管护理。

　　10.口腔护理。

　　11.一般灌肠。

　　12.一般身体检查。

　　13.一般护理指导。

　　14.物理降温。

　　15.会阴冲洗。

　　（二）检验、检查项目4项

　　16.血液检查。

　　17.一般尿液检查。

　　18.粪便常规检查。

　　19.心电图检查。

特殊服务项目

　　（三）特殊护理服务6项

　　20.气切护理：气切口的护理或换气切内套管。

　　21.留置导尿管护理：留置导尿、或膀胱引流管。

　　22.留置鼻胃管护理：胃管插入、更换胃管。

　　23.膀胱灌洗。

　　24.三、四期压疮伤口护理：浅部创伤处理-伤口长5公分以下者、浅部创伤处理-伤口长5-10公分者、浅部创伤处理-伤口长10公分以上者、深部复杂创伤处理-伤口长5公分以下者、深部复杂创伤处理-伤口长5-10公分者。

　　25.造口护理 。

　　（四）

　　药事服务3项

　　26.用药评估与咨询

　　27.检视药物治疗合理性

　　28.提供服药安全指导。

　　（五）

　　营养服务3项

　　29.确认案例营养状况，进行评估。

　　30.针对案例身体状况、疾病种类、饮食习惯等，设计一份合宜的饮食计划。

　　31.教导管灌饮食制作。

　　（六）

　　康复服务5项

　　32.进行案例康复需求评估。

　　33.居家环境评估，提供适宜环境改造计划。

　　34.训练与教导失能民众走路、站立、移位、穿脱衣服、进食方式等职能治疗复健活动。

　　35.训练与教导失能老人关节运动、肌力训练、平衡训练等物理治疗复健活动。

　　36.其他针对特殊疾病所进行的康复活动。

　　2

　　哪些人可以享受这样的服务？

　　注意：需要满足以下全部条件哦~

　　（1）自愿签订《杭州市医养护一体化全科医生有效签约服务协议》

　　（2）有医疗需求的失能、半失能老人，医院出院后仍需要医疗护理和康复、营养服务者，或者其他有医疗需求的居民。

　　（3）经“江干区医养护一体化服务管理中心”照顾专员评估认定有服务需求者 。

　　3

　　如何收费？

　　服务项目

　　上门服务费

　　（元/次）

　　治疗费、材料费等其他费用（元/次）

　　说明

　　一般护理特殊护理检查项目康复服务

　　40/60（副高及以上）（自费）

　　根据浙江省医疗物价规定项目收费（可纳入医保）

　　符合建立家庭病条件者可申请建床，上门服务费可纳入医保结算。

　　药事服务

　　营养服务

　　根据服务契约书协议内容收费（自费）

　　4

　　如何申请？

　　（1）江干区医养护一体化服务管理中心

　　地址：杭州市解放东路403号江干区人民医院四季青院区四楼 联系电话：86808795

　　（2）可在各街道社区卫生服务中心、卫生服务站点填表申请

　　家庭病床服务

　　签约居民如符合住院条件、需要连续治疗，但因本人生活不能自理或者行动不便，到医疗机构住院有困难，需医护人员上门提供服务的，可由签约医生在其家中设立病床，医护人员根据病情上门进行定期查床、治疗及护理服务。

　　1

　　哪些人可以申请？

　　（1）出院后转回社区仍需治疗的病人

　　A、脑血管意外瘫痪康复期；

　　B、肿瘤术后或放、化疗后需支持治疗的；

　　C、高血压、糖尿病合并慢性严重并发症的；

　　D、骨折术后及外伤：换药、拆线、康复、功能锻炼等。

　　（2）患慢性疾病需长期治疗的病人

　　A、长期卧床病人：晚期肿瘤、偏瘫患者合并褥疮感染、尿潴留、吞咽困难（需定期换药、定期更换尿管、胃管）；

　　B、慢性阻塞性肺气肿；

　　C、临终关怀：晚期肿瘤、老年期痴呆症等。

　　2

　　如何申请？

　　患者（或其监护人）向所在社区卫生服务机构提出建床申请，由签约医生根据患者实际情况进行评估，经医保部门审核确定是否建床。

　　编辑 | 陈舒阳

　　好政策才会被大家认可，为江干的居家护理工作点赞！